关格

小便不通名曰关；呕吐不止名曰格；小便不通与呕吐不止并见曰关格。为中老年妇女易患证。多见于水肿、癃闭、淋证等病证的晚期。因脾阳亏损，肾阳衰微，阳不化水，水浊逗留，浊邪壅塞三焦，致使三焦气化失常，升降失司所致。辨证论治：本虚：
❶气血阴虚，浊毒内停者，神疲乏力，腰腿酸楚，烦热呕恶，纳呆不食，大便秘结，小便短赤，面色萎黄。舌暗淡，苔粗黄，脉沉细。以滋阴保肾汤(黄精、生地、丹参、赤白芍、牛膝、地龙、首乌、元参、生大黄)益气养血，滋阴降浊。
❷气血阳虚，浊毒内停者，神疲乏力，腰腿酸软、畏寒、呕恶、纳呆不食，尿少便溏，面色㿠白。舌胖暗淡，苔白腻，脉弱。以助阳保肾汤(生黄芪、当归、炮附子、桂枝、猪茯苓、车前子、陈皮、半夏、制大黄)补气养血，助阳降浊。
❸气血阴阳俱虚，浊毒内停者，神疲乏力，腰膝酸软，烦热畏寒并见，大便溏结交替，面色晦暗，纳呆呕恶。舌胖暗淡，苔黄白相兼，脉沉细无力。以芪归保肾汤(黄芪、党参、当归、菖蒲、地龙、桂枝、生姜、半夏、陈皮、猪苓、茯苓、大黄)调补气血阴阳，排浊。标急：
❶湿浊犯胃，升降失调者，恶心，呕吐不止，口苦口干不欲饮为主症，兼有本虚症状。舌偏红苔黄腻，脉滑数沉取无力。以黄连温胆汤(二陈汤加竹茹、生姜、枳实、黄连)和胃降逆，升清降浊。
❷营分蕴毒，伤血动血者，鼻衄、齿衄、肌衄、呕血便血为主症，兼有本虚症状。舌质红绛少苔或黄燥苔，脉沉细数或浮大数。以犀角地黄汤(犀角、生地、赤芍、丹皮、白茅根、三七粉)清营解毒。
❸肝风内动者，发热头痛头晕，视物昏花，烦闷躁扰，手足抽搐或筋惕肉膶。兼有本虚症状。舌质干绛，脉弦而数。以羚羊钩藤汤加减(羚羊角、钩藤、天麻、生地、菊花、茯神、桑叶、生石决明、珍珠母、生牡蛎)镇肝熄风。
❹湿浊壅塞，上蒙清窍者，神昏、谵语或嗜睡、口臭、痰多气粗。舌体胖大，舌苔厚腻。以菖蒲郁金汤加减(石菖蒲、炒栀子、鲜竹叶、丹皮、郁金、连翘、灯芯草、木通、鲜竹沥水)送服安宫牛黄丸（市售成药）涤痰开窍醒神。针灸治疗：以肾俞、关元、三阴交、太溪为主穴。恶心呕吐腹胀者加章门、足三里；失眠加四神聪，神门。针刺补法。调护：
❶积极治疗原发病，防止发展恶化。
❷早期应避免过劳，按时作息；后期须卧床休息。
❸避免受凉、受湿，防止感冒。
❹应选用优质低蛋白饮食。优质蛋白每日20—30克，以牛奶、蛋、鱼、瘦肉为宜；忌食各种植物蛋白饮食。
❺保证热量，(每日不应少于35千卡/公斤体重)，主要以摄入糖为主。
❻宜食新鲜蔬菜及水果。