心理治疗

治疗者通过对患者的心理或精神的影响以达到或促进对心理障碍和疾病治疗效果的方法，又称精神治疗。其对象主要是有精神疾病、心理障碍或心因性疾病的患者。心理治疗的理论基础主要包括弗洛伊德及其流派的精神分析理论、行为治疗理论、人本主义——存在主义心理治疗理论等。由此心理治疗也存在多种方法，如说理方法、暗示治疗、行为矫正、放松疗法、音乐治疗、舞蹈运动治疗等。心理治疗按参加对象来分，可分为个别心理治疗、夫妻治疗、家庭心理治疗、团体心理治疗等。治疗者与病人正式接触一次称一个会期，个别治疗一般一个会期为1小时，团体治疗的一个会期则需1.5—2小时。会期次数一般每周一次，疗程多为1—12小时，重者可达100小时以上。一个常规的心理治疗大致可以分为6个阶段：根据病人暴露的症状引导他们自我了解；在此基础上使其有所发展；促使其向这方面发展的行动；从行动中得到反馈信息；返回到先前的了解，形成早期的分辨能力；根据比较深入的了解做出更加有组织的行动。治疗者必须经过严格的专业训练才能从事这种工作。

心理治疗Xinli zhiliao

指通过运用心理学的原则和技巧、方法，并通过言语和非言语的(表情、姿势、手势等)治疗性交往，对患者的心理障碍、行为障碍、人格障碍以及由此引起的各种躯体症状进行治疗的技术。心理治疗的目的在于消除身心障碍的各种症状；协调人际关系；改变不适应的态度和行为；形成正常的人格。总之，就是帮助人们适应社会和生活，健康地发展和成长。由于不同的心理学流派对心理疾病的病因、治疗过程以及治疗者与患者的关系有不同的理论主张和看法，因此，所采取的治疗过程和具体方法也不同，每一种心理治疗都建立在治疗者自己的心理学原则基础上。最有影响的有精神分析疗法、行为疗法、人本主义的心理治疗法、认知疗法等。精神分析疗法的特征是通过自由联想、移情作用、对梦和失误的解释，来治疗和克服婴儿期的动机冲突带来的影响，让患者在无意识之中潜存的矛盾冲突进入到意识之中来加以分析解决，增强患者的“自我”，以达到治疗目的。行为疗法又称行为矫正疗法，即通过设计某些特殊的治疗程序，让患者进行再学习，利用条件作用和强化手段，来帮助患者消除或矫正不良行为。行为疗法的种类及方法日益增多，但最基本的有以下几种：❶系统脱敏法。由美国心理学家沃尔普(J·Wolpe)首创。治疗时把引起焦虑的刺激安排成一个由轻到重或由微弱到强烈的序列，患者按这一序列逐次体验这些刺激，并结合深度肌肉放松，逐次想象引起焦虑的情境，使患者逐渐地能够承受引起焦虑的刺激，从而达到治疗目的。
❷厌恶疗法。该治疗方法是根据条件反射的原理，把症状和不愉快的体验结合起来，具体而言，即利用一些厌恶性的或惩罚性的刺激来减少或消除适应不良的行为。主要适应的症状有药物瘾癖、酗酒、性变态等。
❸消退训练和强化法。亦即阴性强化和阳性强化法。阳性强化是以患者的行为来阻止厌恶刺激的出现，如果出现不良行为就要给予惩罚，只有行为表现良好才能避免惩罚；阳性强化是当患者表现出良好行为时给予奖励，这种方法也称为代币法(token economy)。行为塑造法就是在此基础上发展起来的，它解决如何让患者在现实的生活环境中保持塑造的行为这一问题，可以用来改善恐怖症、神经性厌食症、肥胖症及其它神经症症状，对于孤独症儿童和精神发育不全或智力落后儿童亦有疗效。
❹生物反馈疗法。该疗法从一定意义上讲属于行为疗法。它是通过生物反馈技术，让患者知道自己的生理反应，如心电、肌电、脑电、皮电等反应，以及呼吸、心率、血压等反馈信息，并进行强化或奖励，使其逐渐学会控制自己的某些生理反应，从而消除相应的症状。这种治疗在临床上大多用于心身疾病。例如让病人学会随意控制额肌活动，来治疗紧张性头痛；教给病人抑制自己脑电图中的阵发性棘波，可以减少癫痫病发作；利用血压反馈治疗高血压，利用心率反馈治疗心律不齐等。生物反馈疗法还在不断创新和改善之中。人本主义心理治疗方法最有影响的是罗杰斯(C.Rogers)创立的患者中心疗法，此疗法最早称为“非指导性治疗法”。根据人本主义心理学所强调的人的目的性、创造性和人的价值以及人的意识所具有的主动性和自由选择性的思想，患者中心疗法在进行中是鼓励患者自己叙述问题，自己解决问题。即在医生和患者的交谈中，让患者自己表达他的心理状态和问题，治疗者以热情和同情的态度聆听患者的诉说，充分体谅患者的内心世界，间或以意思更明确的复述帮助患者，但不对患者的自我报告作任何赞许或批评。治疗者只是起中介作用，让患者对自己的病有更清楚的认识，控制情绪行为，以提高适应能力。之所以称为患者中心疗法，是因为罗杰斯认为，只要创造一种最优化的心理气氛，每人都有一种内在的自我理解和改变其对自己、对他人看法的可能性，并能表现出自我指导的行为方式。作为治疗者，则应具备3种态度：❶对患者的无条件的积极关注；
❷治疗者应做到真诚一致；
❸设身处地地理解患者，为患者着想。该疗法的理论和实践后来被推广扩大为“以人为中心”，产生了“以人为中心”的人格理论和“以学生为中心”的教学理论。认知疗法注重认知心理学的研究成果和研究方法，认为要治疗病态的行为与情绪，关键在于要纠正错误的认知过程和由此而形成的错误观念，因此，在治疗过程中，治疗者要帮助患者对事物进行重新评价和解释，帮助患者解除歪曲的假想。合理情绪疗法就是认知疗法中的一种，这种方法具体说就是使患者摆脱莫须有的想法，由认知的改变而促进情绪的改变。心理治疗的具体方法是很多的，依据划分标准可以进行不同的分类，在此不拟赘述。

心理治疗

又称精神治疗。医务人员运用心理学的理论和技术，通过言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、情绪障碍和异常行为的治疗方法。过去，多用于精神疾病的治疗。现在，随着生物医学模式的转变，医务人员已认识到心理治疗与药物、手术及理疗等一样具有治疗作用。心理治疗分两个层次：第一个层次是医生与病人交往过程中进行的一般性心理治疗；第二个层次则是指针对消除某种心理症状或行为障碍所提供的专门的心理治疗技术，如对恐怖症可用系统脱敏疗法治疗。无论进行哪一个层次的心理治疗，医务人员都要遵循以下原则：
❶医生要把对治疗充满信心和希望作为第一印象传达给病人，要全神贯注地倾听病人陈诉病史，用同情、理解的目光和鼓励、启发式的提问，引导病人倾吐内心的郁闷、烦恼和痛苦，同时针对不同情况作必要的体格检查。
❷初步掌握病人的病情之后，就要向病人进行解释，以消除因缺乏医学知识而产生的焦虑和不妥。
❸告诉病人今后预防这一疾病的方法，既要教会病人怎样对待疾病的痛苦，怎样控制不良情绪及去除致病因素。心理治疗的种类繁多，分类方法也很多，有依据学派理论的分类、根据心理现象的实质的分类、根据医生与病人沟通方式的分类及根据病人意识范围的大小分类等等。专门心理治疗方法则有：经典心理分析疗法(如自由联想、梦的分析、移情、解释)，认知领悟心理疗法，询者中心疗法，系统脱敏疗法，满灌疗法，标记奖励法，厌恶疗法，理性情绪疗法，气功疗法，生物反馈疗法，家庭疗法，悟践心理疗法，催眠疗法等。

心理治疗