成骨肉瘤chenggurou liu

多见于10～25岁，发病年龄高峰是13～14岁。成骨肉瘤是一种转移迅速的恶性肿瘤，好发于长管状骨的干骺端 （骨的两端）偶见于骨干（骨的中间部分）。发生于股骨下端和胫骨上端者，约占全部病例的半数，其次是股骨和肱骨上端，腓骨、骨盆，椎体少见，手足骨极为罕见。临床上突出的症状是肿瘤部位的疼痛。早期疼痛为间断性，几周后发展为持续性，这是由于肿瘤破坏溶解骨皮质所致。常是先主诉疼痛，以后才发现局部肿胀。患处温度增高，局部压痛明显，表面皮肤可见静脉怒张。患者行走困难。瘤体部分常发生病理性骨折。由于肿瘤生长快，早期即可发生肺转移，导致全身状况恶化，发热、体重下降、贫血以至衰竭。X线在肿瘤生长的骨干骺端可见骨溶解和骨硬化。软组织内示有放射状钙化，呈“日光”样外观。但最终诊断要结合病理组织学检查。治疗主要是截肢，而且是比较高位的截肢，因为骨髓腔血管内必然有肿瘤栓子存在，残端易发生肿瘤复发。放疗及化疗作为辅助疗法。截肢是解脱患者骨痛的唯一有效的方法。成骨肉瘤为原发性骨肿瘤中恶性度最高者，预后极坏。即使作截肢术后，存活期也只有18个月左右。预后与肿瘤的部位(距躯干越近，病死率越高)、肿瘤组织学类型、外伤、机体免疫等有关。