淋证中医病症名。是指以尿频、尿急、排尿障碍或涩痛，淋沥不断为特征的病。多由湿热积于下焦，渗入膀胱，或由于肾虚而湿浊下注，气化不利所致。根据病理机制、症状的不同，又分为石淋、气淋、膏淋、劳淋、血淋等五种类型，合称五淋。石淋，又称砂淋。临床表现有脐腹拘急，腰部一侧疼痛，或有阵发性绞痛，痛连小腹及阴部，排尿不畅，或尿中断，频急涩痛难出，有时尿中杂有结石。气淋，主症为下腹至阴囊胀痛，小便涩滞，尿后疼痛。膏淋，主症为小便混浊如米泔，或如脂如膏，排尿不畅。血淋，是指血尿，伴有尿道热涩刺痛。劳淋，临床表现为小便淋沥，尿后下阴部隐隐作痛，腰酸腿软，缠绵难愈。以其淋证经久不愈，遇劳即发，故名。治疗淋证，应结合全身情况，辨证治疗，有热者宜清，体虚者宜补。多见于西医泌尿系的感染、结石、结核以及前列腺炎等多种疾病。 淋证病名。以小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹为主要症状。因湿热蕴结下焦，膀胱气化不利所致，久淋伤正，则为脾肾两虚。淋证可分为热、石、膏、血、气、劳六种。小便灼热刺痛为“热淋”，治宜清热利湿通淋；尿中挟砂石，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛为“石淋”，治当通淋排石；小便涩滞、淋沥不宣，少腹满痛为“气淋”，实证宜利气疏导，虚证宜补中益气；溺血而痛为“血淋”，实证宜凉血止血，虚证宜补气止血；小便混浊如米泔水，或油腻如膏脂为“膏淋”，实证宜分清泄浊，虚证宜补虚固涩；小便淋沥不已，遇劳即发为“劳淋”，当健脾益肾。 淋证小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急或痛引腰腹的病证。老年人多以实证与虚证进行辨证论治。西医学急慢性泌尿系感染、结石、结核、肿瘤、急慢性前列腺炎及乳糜尿等病可参考本病辨证论治。
实证老年淋证属实者，多由膀胱湿热所致。多由下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱；心火、肝火下移膀胱，或过食辛热肥甘、嗜酒太过，酿成湿热，流注膀胱引起。症见小便灼热刺痛者为热淋；湿热蕴积，结为砂石者为石淋；湿热蕴结，膀胱无以分清泌浊，脂液随小便而出，小便如脂如膏者为膏淋；热盛伤络，迫血妄行，小便涩痛有血者为血淋。共同表现是，小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热、口苦、呕恶，或有腰痛拒按，或大便秘结，苔黄腻，脉濡数。治宜清热利湿通淋，方用八正散改汤剂。大便秘结、腹胀者，生大黄用10克，并加枳实10克；伴寒热口苦者，加柴胡、黄芩各10克。如砂石淋者，用石苇散(《证治汇补》方：石苇20克、冬葵子10克、瞿麦12克、车前子20克（包）、滑石30克（包煎）)加金钱草30克、海金砂20克、鸡内金10克。如腰腹绞痛，可加芍药12克、甘草6克。血淋者，用小蓟饮子合导赤散。膏淋者用程氏萆薢分清饮(《医学心悟》方：萆薢15克、车前子20克（包）、茯苓10克、莲子心6克、菖蒲10克、黄柏10克、丹参15克、白术9克)。
虚证久淋不愈，耗伤正气；或劳累过度、房室不节而致脾肾亏虚，膀胱气化不利，使淋证呈虚性发展，是常见的老年病。表现为小便淋沥不畅，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，舌质淡，脉虚弱，称为劳淋。治宜健脾益肾，方用无比山药丸(《太平惠民和剂局方》：山药15克、肉苁蓉10克、熟地12克、山茱萸10克、茯神6克、菟丝子10克、五味子6克、赤石脂10克、巴戟天10克、泽泻9克、杜仲10克、牛膝10克)改汤剂煎服。小便淋沥涩痛严重，加土茯苓30克、生地榆10克、石苇15克、山栀10克。如小便混浊，如脂如膏，是膏淋虚证，用膏淋汤(《医学衷中参西录》方：山药15克、芡实10克、龙骨、牡蛎各20克、生地黄15克、党参15克、白芍10克)。如肾阴亏虚，面色潮红，五心烦热，小便中挟有血液者，是血淋虚证，用知柏地黄丸改汤剂加小蓟30克、阿胶10克（烊化）、旱莲草10克)。
老年人淋证初起实证易治，虚证难疗。若反复发作，可转成水肿、癃闭等证，严重者，可成脾肾衰败危证。预防之法，平素应注意锻炼身体，防止过劳，饮食忌肥腻香燥辛辣之品。尽量避免不必要的泌尿道器械操作，可减少本病的发生。发病时应及时治疗，多饮水，饮食宜清淡，适当休息。 |