痞满

心下痞塞，胸膈满闷，触之无形，并无疼痛的病证。汉代张仲景《伤寒论》载：“满而不痛者，此为痞”。相当于西医学的慢性胃炎、胃肠神经官能症、胃下垂等疾病。以老年人最易罹患。临床分四型辨证论治。
饮食积滞老年人脾胃渐虚，饮食不节，运化不及而易发之。症见胸脘满闷，痞塞不舒，嗳腐吞酸，或恶心呕吐，或能食而大便不通，腹满拒按，舌苔厚浊，脉弦滑。治以消导和胃，药用保和丸。若食积化热，舌苔黄厚腻，可用保和丸改汤剂加黄连10克；若大便秘结可加大黄5克后下，槟榔10克以导滞通便；若脾虚食少，积滞日久不消，可用枳实10克、白术10克研末成丸服用。
痰湿内阻素体肥胖，痰湿内盛之老人易患之。症见胸脘痞塞，满闷不舒，头目眩晕，胸闷不饥，恶心欲吐，身重倦怠，或咳痰不爽，小便黄涩，舌苔浊腻，脉滑。治以祛湿化痰，顺气宽中，药用平胃散合二陈汤。若胃气虚弱，痰浊内阻，气逆不降见心下痞硬，噫气者，可更以旋覆代赭汤，以益气和胃，降逆化痰。
肝郁气滞老年人忧思过度，情志郁结者多发。症见胸脘不舒，痞满胀闷，两胁窜胀，心烦易怒，食欲不振，舌苔薄白，脉弦。治以疏肝解郁，理气消滞，药用越鞠丸。若气郁化火而见口苦口粘，大便秘结者可加左金丸；若气郁痰盛者加服二陈丸。
脾胃虚弱老年人多因脾虚、中气不足，或误进攻下之剂致脾胃阳微，胸失清旷者发此证。症见胸脘痞塞胀满，时宽时急，不知饥，喜温喜按，四肢不温，气短乏力，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉细或虚大无力。治以补气健脾，升清降浊，药用补中益气汤。若脾胃阳虚致痞满，朝宽暮急，腹䐜胀者，宜用理中汤加吴茱萸6克；若心下痞满，恶心呕吐，下利者，宜用半夏泻心汤。痞满证治疗正确，多能获愈。倘若迁延日久，导致脾胃大伤，亦可转成鼓胀之气鼓，预后多不良。预防之法：首先当节制饮食，食宜清淡，勿恣食生冷肥甘，以免损伤脾胃，滞气酿痰；其次保持心情舒畅，避免精神刺激，以免气机郁滞；老年人还应积极参加社会活动及锻炼身体，增强体质。