职业接触一氧化碳对女性的影响

一氧化碳(CO)是大气和工厂空气中常见的污染物质。接触CO的工作有冶金工业的炼钢、炼铁和炼焦；化学工业的合成氨、合成甲醇；石墨电极制造；印染厂的烧毛；饲养场的孵房；室内发动机及矿井采掘爆破等。此外还有汽车尾气、煤气发生炉以及所有含炭物质燃烧不完全时均可产生CO气体，并可污染城市大气。CO随空气吸入后，通过肺泡进入血液循环，主要与血液中血红蛋白(Hb)结合，形成碳氧血红蛋白(HbCO)。CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍，故可把血液中氧合血红蛋白(HbO2)中氧排挤出来，形成Hb-CO。HbCO的解离速度比HbO2慢3600倍，从而干扰了氧的传递。CO的毒作用即由此产生。急性CO中毒可分轻、中、重三度。轻度中毒表现为头痛、头晕、耳鸣、眼和颞部搏动感；并有恶心、呕吐、四肢无力等，甚至有暂短的晕厥。中度中毒除上述症状外，初期尚有多汗、烦躁、步态不稳、口唇粘膜呈樱红色；可出现意识模糊、昏迷或虚脱。重度中毒为短时间内吸入极高浓度的CO，组织严重缺氧，患者深度昏迷，伴有高热。常出现阵发性或强直性痉挛和病理反射。患者多有脑水肿，肺水肿以及心肌损害。外理不当，可有后遗症。慢性中毒尚无定论。职业性CO接触，主要影响一些高度需氧系统的功能：心血管系统、神经系统和胎儿发育。CO可通过胎盘，而胎儿血红蛋白与CO的亲和力高于母体，但从胎儿血中清除却比母体慢。故待达到稳态时，胎儿COHb水平可比母体高10%。另怀孕时内生性CO产生又将比未怀孕者增加3倍。致使母体的血红蛋白携氧能力可降低2%-30%。胎儿对缺氧是十分敏感的。有报道吸烟的怀孕母亲所生婴儿低体重儿发生率增加，死胎和新生儿死亡率高以及有使子代智能低下的可能。动物试验发现，CO有致畸作用，但尚未见致癌和致突变的报道，亦未获得由于直接接触CO女工生殖机能受损的材料。但上述材料已说明CO对孕妇的不良影响，应引起高度重视，特别应提出孕妇是不宜从事CO作业的。目前我国规定的车间空气中CO最高容许浓度为30mg/m3。在作业时间短暂时可予以放宽。