| 词条 | 肺炎 |
| 类别 | 中文百科知识 |
| 释义 | 肺炎feiyan由细菌、病毒及化学、物理等因素而致的肺内炎症反应。常按病变的解剖分布分为大叶性、小叶性 （支气管肺炎） 和间质性肺炎(其中大叶性肺炎占95%)。主要由肺炎双球菌引起。肺炎双球菌呈革兰氏阳性。正常人上呼吸道多存在肺炎双球菌，但仅在呼吸道防御机能受到损害时才发病，如气候突变、受凉、淋雨、过度疲劳、急性传染病、营养不良等因素导致机体抵抗力减弱，或上呼吸道、支气管感染，以及进行咽部或上呼吸道手术，在全身麻醉情况下，将带菌的分泌物吸入气管或支气管，容易引起肺炎发生一般分三个阶段，即充血期：发病后12～ 24小时，患者局部毛细血管扩张，肺泡内有浆液渗出；肝变期：发病24小时后，病变蔓延整个大叶，肺泡充满了纤维素与多量红细胞；消散期：肝变期后2～3日，局部 病变开始溶解，液化而被吸收，肺 泡重新充气，组织恢复正常。大叶性肺炎起病突然，有寒战、胸痛、发热(体温 一般于起病后6～12小时内即升至39～40℃ ，多为稽留热，持续约 一周)、咳嗽、咯痰(在肝变期1/2病人咯铁锈色痰)。病变范围较广或有高热时，可出现呼吸困难、神志模糊、昏迷。重症大叶肺炎可出现中毒性休克及中毒性脑病。青霉素为首选的治疗药物。肺炎的预防主要是提高机体抵抗力和防止呼吸道感染。 肺炎肺实质的炎症。主要由病毒、细菌、衣原体、真菌等感染引起。有发热、咳嗽、咳痰，白细胞增多，X线检查可见肺段或肺叶呈现均匀致密的阴影等病变。应用抗菌素、磺胺或抗真菌药治疗。 肺炎按发炎的肺脏解剖范围分为：(1)大叶性肺炎。炎症侵犯一叶肺脏的大部或节段部分。多为肺炎双球菌感染引起，发病较急，发热较明显，咳嗽、痰内可混铁锈色血液。如波及胸膜可以出现吸气时胸痛。可以继发感染中毒性休克。但如及时治疗约一周左右可以恢复。(2)小叶性肺炎。亦称支气管肺炎，老年人，体质弱或原有性支气管炎者易患。病变范围不大但侵及多个部位，多在肺下部、X线检查两肺下部有多个小片状阴影。起病不太急骤，体温升高反应也不显著。而以全身衰弱为主，伴咳嗽，少量痰。病程较长，治疗较费力。病初常误为感冒而延迟治疗。老年人患肺炎时可引起其他慢性病加重，尤其是患心脏病者常可导致不良结果。所以老年人如有发热、咳嗽等现象要及时就诊。通过X线检查即可诊断本病。治疗上以消炎为主。慢性病体质弱者患支气管肺炎时要加强全身护理及支持治疗。 肺炎肺实质的炎症。临床上以细菌性肺炎常见，约占成人肺炎的80%。院外感染仍以肺炎链球菌为主，约占40%，金葡萄菌约占10%；院内感染，肺炎链球菌约占30%，金葡萄菌占3%～10%，而革兰氏染色阴性杆菌占40%～60%或更高。 |
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