腰痛指以腰部疼痛为主要症状的一类病证，其病可表现在腰部的一侧或两侧。是中老年妇女的常见病，多发病。多因肾气虚衰，或久病体虚，或房劳产育等伤肾所致，亦有因风寒湿热等外邪侵袭，经脉阻滞；或因瘀血内停，经脉不通而成。辨证论治：
❶肾虚腰痛者，腰痛以酸软为主，喜揉按，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。脉弱尺虚。以青娥丸(补骨脂、杜仲、胡桃肉、大蒜头)补肾强腰。 若兼有少腹拘急，面色㿠白，手足不温，舌淡脉沉细，以右归丸加减温补肾阳；苦兼心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数，以左归丸滋阴补肾。
❷风湿腰痛者，腰背拘急，酸重疼痛，活动不利，或见发热恶风，或见颜面及四肢浮肿。脉浮涩，苔白腻。以独活寄生汤(独活、秦艽、防风、细辛、川芎、当归、生地、白芍、桂枝、桑寄生、杜仲、牛膝、人参、茯苓、甘草)加减补益气血，祛风利湿止痛。
❸湿热腰痛者，腰髋疼痛，痛处伴有热感，暑天腰痛加重，或兼见肢节红肿，烦热口渴，小便短赤。舌苔黄腻，脉濡数。以二妙散(苍术、黄柏)加苡仁、萆薢、滑石、川牛膝等清热利湿，舒筋止痛。
❹寒湿腰痛者，腰部冷痛重着，转侧不利，腰痛逐渐加重，虽静亦不减轻或反而加重，遇阴雨天痛势加重。舌苔白腻，脉沉而迟缓。以甘姜苓术汤(干姜、甘草、炒白术、茯苓)加桂枝、苍术等祛寒行湿，温经通络。
❺瘀血腰痛者，腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重。轻者俯仰不便，重则不能转侧，痛处拒按。舌紫暗，脉涩。部分病人有外伤史。以桃红四物汤加乳香、没药、土鳖虫、地龙、狗脊等活血化瘀、理气止痛。针灸治疗：以肾俞、腰阳关、委中、阿是穴为主穴。寒湿配命门、阴陵泉；肾虚配命门、志室、飞扬、太溪；外伤配膈俞、水沟或委中点刺出血，或阿是穴刺络拔罐。针刺实证宜泻，虚证宜补加灸。调护：
❶腰痛病人不宜睡软床，应睡硬板床，注意局部保暖。
❷急性腰痛要及时治疗，防止迁延转变成慢性腰痛。
❸对长期腰痛病人应积极检查，寻找病因，预防肾炎、脊椎结核、脊柱炎等。
❹平素积极锻炼身体，特别应注意活动腰部。 腰痛病症名。指腰部一侧或两侧疼痛。腰为肾之府，腰痛以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标。腰部寒痛重着，阴雨天加重者，为寒湿腰痛，治宜散寒行湿，温经通络；腰部驰痛伴有热感者，为湿热腰痛，治宜清热利湿，舒筋止痛；腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，或有外伤史者，为瘀血腰痛，宜活血祛瘀，通络止痛；腰痛酸软，腿膝无力，遇劳加重者，为肾虚腰痛，当壮肾阳，或滋肾阴。针灸、按摩、拨罐等法配合治疗，可提高疗效。 腰痛腰部一侧或两则疼痛的病证，是常见老年病。西医学类风湿性脊柱炎、腰肌劳损、腰部纤维组织炎、脊髓压迫症、急慢性肾炎、肾盂肾炎、慢性前列腺炎等以腰痛为主要症状时，可参考本证进行辨证论治。临床分五型辨证论治。
肾虚腰痛老年人精血虚衰，或劳倦太过，或久病脏腑虚损，不能滋生肾精，腰部经脉失于濡养而发病。表现为腰痛酸软，隐痛不休，腿膝无力，不能远行久立，劳则痛增，卧则减轻。偏于阴虚，兼见口干咽燥，五心烦热，多梦不寐，舌红少苔，脉细数。偏于阳虚，兼见四肢不温，神疲乏力，小便清利，舌淡苔薄白，脉沉细弱。阴虚宜滋阴降火，方用大补阴丸；阳虚宜温阳补肾，方用金匮肾气丸。气短汗出加黄芪15克、党参10克。
瘀血腰痛老年人气血运行不畅，稍稍用力不当，即会闪挫跌仆，损伤经脉，导致气滞血瘀而发病。表现为腰痛如刺，痛有定处，轻则俯仰不便，重则因痛剧不能转侧，痛处拒按，日轻夜重，舌多紫黯，脉涩或弦数。治宜活血化瘀，理气止痛，方用身痛逐瘀汤。
寒湿腰痛年迈体弱，若坐卧湿地，或冒雨涉水，感受寒湿之邪，闭阻经络，气血运行不畅即发病。表现为腰部冷痛重着，转侧艰难，腰痛难支，虽静卧疼痛不减，遇阴雨加剧，伴下肢酸软无力，舌苔薄白或白腻，脉沉紧或沉缓。治宜祛寒利湿，温经通络。方用肾着汤(《金匮要略》方：甘草10克、干姜12克、茯苓10克、白术10克)。腰膝酸软加杜仲10克、桑寄生10克。
风湿腰痛因于风湿者，表现为腰痛背胀，转侧痛苦，头重痛如裹，肢体酸痛困重，舌苔白腻，脉濡；用羌活胜湿汤疏风胜湿，舒筋止痛。
湿热腰痛因于湿热者，多发于长夏，表现为腰痛伴有热感，遇冷痛减，两足酸软重着，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉濡或濡数；用二妙散改汤剂加薏米15克、牛膝15克清热化湿，舒筋活络。老年人平素应多进行腰部运动，防止受凉及坐卧冷湿之地，避免劳欲太过，以预防腰痛发生。 |