虚劳diseases caused by asthenia and overstrain先天不足，后天失调，脏腑亏损，阴阳气血不足而致的多种慢性虚损劳伤病证的总称。又名虚损。主发于马、牛。首见《齐民要术》，谓马有“五劳”。《司牧安骥集》又有“肺劳”、“脾劳”、“五劳七伤”等说。多因先天不足，素体虚弱：或后天饲养管理失宜，诸如饲料不足，饥饱不匀，劳役过重，饱后重役，役后贪凉饮冷水太过及汗后雨淋等，均可损脾伤胃，致运化失职，气血生化障碍， 日久气血双亏，阴阳俱虚，脏腑失养而成患。老龄体弱，胃肠虫积，长期脾虚，久病失治，伤及脏腑阴阳；或母畜孕育太多，公畜配种太频，致精血亏耗等亦可发病。该病比较复杂，尽管前人有“五劳”、“七伤”等论，但总的病理变化与五脏功能受损，阴阳气血不足有关。辨证宜以阴阳气血四者为纲，结合五脏虚损见证为目，将其归纳为气虚、血虚、阴虚、阳虚。治应以“虚者补之”、“损者益之”为大法，气血来源于先天， 资生给养于后天，调补脾胃。
气虚 主要指脾气虚和肺气虚。证见精神倦怠，头低耳耷，食欲减退， 毛焦肷吊， 多卧少立。口色淡白，舌质软绵； 脉虚无力。兼见粪便清稀， 饲料难化， 粪渣粗大， 口唇松弛， 或直肠、子宫脱出。属脾气虚及中气下陷证（见脾与胃病辨证）。治宜补脾益气。方用四君子汤、参苓白术散、补中益气汤加减。兼见咳嗽声低无力， 呼吸气短， 动则喘甚，自汗或轻役即汗，易感风寒。属里虚证（见虚证与实证）。治宜补肺固表方用补肺汤(《中兽医学》： 党参、紫菀、黄芪、五味子、熟地黄、桑白皮)或七补散、八珍汤等加减。
血虚 主要指心血虚和肝血虚。证见眼结膜、口色淡白无华， 甚者苍白， 脉细。兼见心动急速， 恐惧易惊， 躁动不安。属里虚证。治宜养血安神。方用归脾汤加减。兼见筋脉拘挛， 抽搐震颤， 蹄甲枯裂， 目干无光， 视物不清， 或有夜盲者， 治宜补血养肝。方用四物汤加黄芪、党参、何首乌、钩藤、木瓜、枸杞子等。
阴虚 主要指肺阴虚和肾阴虚。证见虚热不退，午后热甚， 夜间出虚汗，口红少苔或无苔，口干舌燥； 脉象细数。兼见干咳无痰， 咳声低弱， 甚或发喘。治宜滋阴润肺。方用百合固金汤加减。兼见身形羸瘦， 腰拖胯靸。公畜举阳滑精，母畜不孕者， 治宜滋阴补肾。方用六味地黄丸、金锁固精丸等加减。
阳虚 主要指肾阳虚、脾阳虚。证见畏寒怕冷，耳鼻、四肢发凉。口色淡； 脉沉迟。兼见腰膝痿软， 起卧艰难， 阳痿滑精， 垂缕不收， 久泻不止。治宜温补肾阳。方用肾气丸加减。腰腿板硬、难起难卧、运步疼痛者， 加续断、补骨脂、杜仲、独活、巴戟天、牛膝、桑寄生； 阳痿遗精严重者， 合用桂枝龙骨牡蛎汤(《金匮要略》：龙骨、牡蛎、桂枝、白芍药、生姜、甘草、大枣)加减； 久泻不止者， 合四神丸加减。兼见慢草少食或不食， 肠鸣泄泻， 肢体无力，卧多立少者，治宜温中健脾。方用理中汤加减。
以上四种证型也可错杂互见，一般病程较短的，多伤在气血， 可见气虚、血虚及气血两虚之证。病程较长的， 则伤及阴阳， 可见阴虚、阳虚及阴阳两虚之证。气、血、阴、阳是密切联系的， 通常阳虚多兼气虚， 气虚也常导致阳虚； 阴虚多兼血虚，血虚也常导致阴虚，尤其病久者大多证候多端， 临证施治， 需视病情一法独进， 或数法并举， 不可拘泥。注意休息， 增喂易消化和富有营养的饲料， 夏拴凉棚， 冬系暖厩。 虚劳指脏腑元气亏损，精血不足为主要病理过程的一类慢性虚衰性病证的总称。较多见于中老年妇女。常因体质薄弱，或诸病失治，病久失养，或积劳内伤，脏腑机能衰退所致。辨证论治：气虚：
❶肺气虚者，短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，面白，舌质淡，脉弱。以补肺汤(人参、黄芪、熟地、五味子、紫苑、桑白皮)补益肺气。
❷脾气虚者，饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄，舌淡苔薄，脉弱。以四君子汤加黄芪、扁豆健脾益气。血虚：
❶心血虚者，心悸怔忡，健忘，失眠，多梦，面色不华，舌质淡，脉细或结代。以养心汤(黄芪、茯苓、茯神、当归、川芎、炙草、半夏曲、柏子仁、酸枣仁、远志、五味子、人参、肉桂)养血安神。
❷肝血虚者，眩晕、胁痛、肢体麻木，筋脉拘急，或惊惕肉膶，妇女月经不调甚则经闭。舌质淡，脉弦细或细涩。以四物汤加制首乌、枸杞子、鸡血藤等补血养肝。阴虚：
❶肺阴虚者，干咳带血，咽燥、潮热、盗汗、面色潮红。舌红少津，脉细数。以沙参麦冬汤(沙参、麦冬、玉竹、桑叶、甘草、花粉、扁豆)养阴润肺。
❷心阴虚者，心悸，失眠，烦躁，潮热盗汗，或口吞生疮，面色潮红。舌红少津，脉细数。以天王补心丹(人参、玄参、丹参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归身、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地、辰砂)滋阴养心。
❸脾胃阴虚者，口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面色潮红。舌红少苔或无苔，脉细数。以益胃汤(沙参、麦冬，生地、玉竹、冰糖)养阴和胃。
❹肝阴虚者，头痛，眩晕，耳鸣，目涩畏光，视物不明，急躁易怒或肢体麻木，筋惕肉膶、颜面潮热，舌干红，脉弦细数。以四物汤加枣仁、木瓜、首乌、枸杞子等滋养肝阴。
❺肾阴虚者，腰酸，两足瘦弱，眩晕耳鸣，甚则耳聋，口干咽痛，颧红。舌红少津，脉沉细。以左归丸滋补肾阴。阳虚：
❶心阳虚者，心悸自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白。舌淡或紫暗，脉细弱或沉迟。以拯阳理劳汤(人参、黄芪、肉桂、当归、白术等)益气温阳。
❷脾阳虚者，面色萎黄，食少，神倦乏力，少气懒言，大便溏泄。舌淡苔白，脉弱。以附子理中汤温中健脾。
❸肾阳虚者，腰背酸痛，畏寒肢冷，多尿或不禁，面色苍白，下利清谷或五更泄泻，舌胖苔白，脉沉。以右归丸温补肾阳，兼养精血。调护：
❶应注意适寒温，避风寒，尽量减少伤风感冒。
❷调饮食，以富于营养，易消化，不过分滋腻为原则，不宜过饥过饱，偏食偏饮。应戒烟酒。
❸慎起居，远房事。 虚劳病症名。又称“虚损”。是脏腑亏损，气血阴阳不足而产生的多种慢性衰弱性证候的总称。先天不足，后天失养，烦劳过度，大病久病均可渐致虚劳。其辨证不离五脏之气虚，血虚、阴虚、阳虚。治疗以补益为基本原则。 虚劳因禀赋不足或后天失调，或诸病失治，或积劳内伤，致脏腑元气亏损，精血不足一类慢性虚衰性病证。临床分五型辨证论治：
心脏虚损
❶心血虚：心悸、心烦、易惊，少寐多梦，健忘，头晕眼花，面色苍白，唇甲色淡，舌淡脉细弱。治宜补血养心安神，药用归脾汤加阿胶、鸡血藤，地黄各10克煎汤服。如兼见食少便溏腹胀，加山药、砂仁各15克。
❷心阳虚：心悸、气短自汗，形寒肢冷，心胸紧迫或满闷，或心痛悠悠戚戚，或心痛较剧，舌淡苔白脉细弱或结代。治宜益气温阳，药用理中丸改汤剂加附子10克，桂枝10克煎汤服。如形寒肢冷较甚，加附子10克；如胸闷较甚，脘痞纳呆，苔白腻，加瓜蒌、半夏、薤白、陈皮各10克；如胸痛舌有瘀点，加三七粉3克分冲，红花、桃仁各10克。
❸心阴虚：心悸、心烦、易惊，少寐多梦、健忘，手足心热，面色潮红盗汗，咽燥唇干，或口舌生疮，舌红少苔脉细数，治宜滋阴清热，养心安神，药用天王补心丹改汤剂水煎服。
肝脏虚损
❶肝血虚：眩晕眼花，失眠多梦，筋肉酸痛，四肢关节活动不便、爪甲不荣、肌肤甲错，舌淡苔白脉虚弱。治宜补血养肝，药用四物汤加何首乌、阿胶、鸡血藤各10克煎汤服；如食少便溏，加白术、山药，扁豆各10克；肌肤甲错者，加王不留行10克、红花、桃仁各10克。
❷肝阴虚：眩晕、头痛、耳鸣，心烦，急躁易怒，失眠，头面烘热，口燥咽干，视物不清，舌红少苔脉细弦数。治宜滋阴养肝，药用补肝汤(《医宗金鉴》方：四物汤加枣仁、木瓜各15克、麦冬10克，甘草5克)。如头面烘热，加菊花、天麻、钩藤各10克；如严重眩晕头痛，肢体麻木震颤，烘热上冲，为肝风内动，药用镇肝熄风汤煎服。
脾脏虚损
❶脾气虚：面色萎黄，形体消瘦，倦怠乏力，食欲不振，大便溏等或排便无力，食后脘腹胀满，舌淡有齿痕苔薄白脉虚弱。治宜益气健脾和胃，药用参芩白术丸。如饮食不消，胸脘胀满，加山楂，厚朴各10克；脾气虚不统血者，伴大便潜血，可用归脾汤加乌贼骨、白芨各10克。
❷脾阳虚：饮食纳少，倦怠乏力，怯寒肢冷，面色萎黄，肠鸣腹痛，喜温喜按，或自觉腹中冷凉，泄泻清谷，或浮肿，妇女白带多而清稀，舌淡苔白脉沉细。治宜益气温中健脾，药用理中丸改汤剂加附子10克。如腹中胀满，加砂仁6克，陈皮10克。
❸脾胃阴虚：不思饮食，消瘦倦怠，口干唇燥，或口干不喜饮，手足烦热，大便燥结，甚则干呕呃逆，舌干苔少或无苔，脉细数。治宜健脾养料阴和胃，用益胃汤加石斛10克，天花粉，山药各12克；呃逆甚者，加柿蒂、竹茹各8克。
肺脏虚损
❶肺气虚：面色苍白，身倦懒言，动则短气，其则呼吸喘息，咳痰无力，时时自汗，或兼形寒怯冷，易伤风感冒，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜补肺益气，药用补肺汤(《永类钤方》方：人参、黄芪、桑皮、紫菀、五味子，熟地各10克)，如畏寒自汗，时时感冒，合玉屏风散。
❷肺阴虚：口干唇燥，咳嗽无痰，或痰少而粘，或痰中带血，大便燥结，潮热盗汗，手足心热，舌红少津少苔脉细数。治宜滋阴润肺，清化痰热，药用百合固金汤。如干咳，痰中带血，去当归、桔梗，加阿胶10克、白茅根30克；如骨蒸潮热盗汗，加银柴胡、白薇、知母、地骨皮各12各。
肾脏虚损
❶肾阳虚：畏寒肢冷、面色苍白、腰背冷痛、下利清谷或五更泄泻、遗精阳痿，小便多或不禁，舌淡胖苔白滑，脉沉迟弱。治宜温补肾阳，固摄肾气，药用右归丸改汤剂。五更泄者，加服四神丸；如周身浮肿，尿少者，加炒白术、车前子各10克，茯苓12克；如呼吸喘促、短气，动则更甚者，加补骨脂，五味子各10克，蛤蚧7克。
❷肾阴虚：腰脊酸软，梦遗，头晕且昏，耳鸣耳聋，两足痿弱，口干咽燥，颧红唇赤，便秘溲黄，舌红少苔脉细数。治宜补肾滋阴，药用河车大造丸(《医方集解》方：紫河车15克，党参、熟地、杜仲、天冬、麦冬、龟板、黄柏、茯苓，牛膝各10克)；如头晕耳鸣，潮热盗汗者，用大补阴丸或知柏地黄丸；如兼虚烦、怔忡，失眠健忘，为心肾不交，用首乌、阿胶、生地、远志各10克、枣仁、丹参、龙骨、牡蛎、磁石各15克，辰砂6克，辰砂心1.5，黄连6克，肉桂2克煎汤服。
老年人精气虚衰，久病后更是耗损正气，故患病后及时就诊。注意避风寒，适寒温，调饮食戒烟酒，慎起居，远房事，舒情志，少烦忧，尚可缓解或至痊愈。 |