血压测量

心脏收缩排出血液进入主动脉，再沿动脉系统分布全身。血液能够不停地向前流动的推动力是左心室收缩时所产生的压力。动脉是具有舒缩弹性的血管，当左心室收缩射血入动脉时，血管一时膨胀，当左心室舒张时血管适当回缩以保持血流能继续向前流动。平时测量的血压是检测血流作用于动脉管壁的压力，通常取肘动脉测量。动脉血压分为收缩压（高压）及舒张压（低压）两个数值，前者反映左心室收缩时推动血液前进的压力，后者反映血管壁的弹性（紧张度）。将一带状气囊带缚裹于上肢，向囊内注气，直至听诊器听不到动脉搏动音时为止，然后再缓慢放气，当听到第1个搏动音响时即为收缩压，其数值由水银柱表示出来；当搏动音随着继续放气而消失时即为舒张压，记录此水平的水银柱数值。正常动脉血压为收缩压90～140毫米汞柱，舒张压60～90毫米汞柱。血压并非恒定不变，随着体位变换、体力活动程度及情绪变化而时时上下波动，只要不超过上述范围均属正常。人体进行较剧烈体力活动或情绪激动时收缩压可以超过正常上限10～20毫米汞柱，随休息而很快回降至正常。收缩压主要反映左心室收缩功能，所以当左心功能减退时会有所降低，但一般不会低至90毫米汞柱以下(所谓低血压状态，不能单纯根据一次收缩压偏低即做出诊断)。当患高血压时，收缩压高是由于血管阻力增加，左心室要加强收缩方能将血液排入动脉，一旦左心衰竭则收缩压会相应降低。舒张压反映动脉的紧张度，所以血压高时舒张压升高的水平更有意义。老年人多有收缩压偏高倾向，乃由于主动脉弹性减退不能顺应扩张所致，但如收缩压超过150毫米汞柱以上则应诊断为高血压。老年人患高血压病时往往以收缩压升高为主或表现为收缩压升高，亦应重视（详见高血压章节）。体质较弱的老年人往往血压在正常范围内的低水平波动，不需要特殊处理，然而生活中应注意勿过快变换体位以防出现体位性低血压。老年人不宜长时间采取下蹲体位，以防血液较多滞留于下肢而影响血压，甚至导致脑供血不全现象。