乙型肝炎病毒的抗原、抗体系统

于1964年首先在澳大利亚发现的“澳大利亚抗原”（简称澳抗），后经证实它与乙型肝炎病毒有关，于1972年国际病毒肝炎会议上将其命名为乙型肝炎抗原(HBAg)，在电镜下可观察到其形态，被认为是完整的乙型肝炎病毒。同年又发现，乙型肝炎病毒的外壳与核心部分的抗原性不同，故分别称为乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎核心抗原(HBcAg)。感染乙型肝炎病毒后，血中常有过剩的HBsAg，故以往临床指的“澳抗”(HBAg)实际多属HBsAg。继而又发现了乙型肝炎e抗原(HBeAg)，它可能是乙型肝炎病毒寄生于肝细胞后产生的某种成分。上述三种抗原(HBsAg,HBcAg,HBeAg)与其相应的抗体，就构成了乙型肝炎病毒的三对抗原——抗体系统。目前的检验技术已可分别对上述各项进行检查。在临床上常检查其中的五项，即所谓的“两对半”，HBsAg，抗HBs,H^BeAg，抗HBe和抗HBc。各项阴性和阳性的含义如下：
❶正常人HBsAg阴性。
❷HBsAg阳性者，见于乙型肝炎病毒携带者和乙型肝炎病人。我国HBsAg携带者(无肝炎症状、肝功能正常、体检(-)者)约占人群的3%—6%。携带者具有一定的传染性，在集体儿童机构以脱离直接接触儿童的工作为宜。
❸HBsAg阴性，但抗HBs阳性，表示过有乙型肝炎病毒的感染。
❹抗HBc阳性（乙型肝炎病毒核心抗体阳性）提示近期有乙型肝炎病毒的感染或病毒仍在繁殖。
❺HBeAg阳性，在部分HBsAg阳性的乙型肝炎患者的血清中，可检出HBeAg。HBeAg阳性表示有大量乙型肝炎病毒存在于血液中，有传染性。HBsAg阳性率以慢性活动性肝炎为最高，依次为慢性迁延性肝炎、急性肝炎、乙型肝炎病毒携带者。急性肝炎病人HBeAg阳性者，易发展为慢性肝炎和肝硬变。HBeAg阳性母亲的新生儿受乙肝病毒感染的机会多于HBeAg阴性母亲的新生儿。托儿所、幼儿园工作人员中，若为乙型肝炎病毒携带者，同时HBeAg阳性，一定要与儿童隔离，不能再从事与儿童接触的工作。
❻抗HBe阳性(乙型肝炎病毒e抗体阳性),HBeAg和抗HBe二者很少同时出现。HBeAg的消失与抗HBe的出现，是急性肝炎预后良好的表现。抗HBe阳性在乙型肝炎病毒携带者中最高。临床上综合分析上述检验结果，有助于对乙型肝炎的诊断和对预后的判断。