性病性淋巴肉芽肿

亦称第四性病，或腹股沟淋巴肉芽肿，是通过性交传染的一种亚急性或慢性衣原体病，其病原体是砂眼衣原体，主要侵犯外生殖器，腹股沟淋巴结和直肠。病程可以分为三期：
❶第一期为外生殖器损害期，大约在不洁性交后3日至3周或更长时间，在男性龟头、冠状沟或包皮内侧及女性子宫颈和后穹窿等处，发生针头至黄豆大小的丘疱疹、脓疱，很快破溃形成边缘清楚、绕以红晕的渍疡，约10—20天消退。因症状不明显常被忽略。
❷第二期为腹股沟横痃期，由于两性中淋巴液回流途径不同，本期症状多见于男性，大约在初疮1—6周后，腹股沟淋巴结先后肿大、疼痛，以后相互融合，并与皮肤周围组织粘连，成熟期整个腹股沟呈明显椭圆形肿大，微红，表面高低不平，不久形成多数瘘管，排出脓液，亦有多个脓腔融合成单腔大脓肿，痛感不重，偶有怕冷发热及厌食等全身症状，病程可迁延数月到年余，穿孔排脓后愈，留下不规则疤痕，损害常为单侧。
❸第三期为外生殖器橡皮肿和直肠狭窄期，此类症状多见于女性，常在数年至十余年后发生，橡皮肿多发于女性的大小阴唇及阴蒂，坚实肿胀肥厚，阴蒂可肿大如鸡蛋，偶见于男性阴茎，直肠病变多见于女性，初起腹泻、便带脓血，逐渐排便困难，便细如铅笔，肛门指诊发现肛门内肠壁变厚，有数量不定的坚实肿块，直肠上5—10cm处，呈圆桶状狭窄。少数病人可以引起皮肤红斑、眼、附睾、脑膜脑炎、关节炎等症状。根据临床表现，再结合弗莱氏试验可以确诊此病，治疗推荐磺胺或四环素。