更年期综合征更年期妇女，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的症状，如月经变化、阵发性面色潮红、心悸，失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪波动、易激动、注意力分散等，上述诸症状被称为更年期综合征。大多数妇女由于卵巢功能减退比较缓慢，机体自身调节和代偿功能比较强，则不会出现明显的更年期综合征的症状，或仅有轻微症状。而少数妇女由于机体调节功能较弱，不能适应内分泌的变化，则症状比较明显。极少数妇女，症状更为严重，甚至影响生活和工作，这类妇女需雌素类药物治疗。更年期妇女保持心情舒畅，注意休息，将会减少更年期综合征的发生。 更年期综合征因卵巢功能逐渐衰退而在部分妇女出现的一系列症候群。可表现为阵发性潮热、颜面潮红、出汗、心慌、眩晕、血压升高、失眠、焦虑、易怒、月经紊乱等。一般发生在45岁—52岁之间。但年青妇女因手术切除双侧卵巢或经放射治疗破坏了卵巢功能也可出现类似症状。治疗以精神安慰、镇静、调整神经功能为主，必要时给以少量激素。 更年期综合征更年期妇女40岁以后卵巢功能逐渐衰退，卵泡发育到一定程度即自行萎缩，无排卵，亦无黄体形成，体内仅有雌激素，临床表现为月经紊乱或过少。妇女从一个长期习惯的内分泌环境过渡到一个新的内分泌环境，因此产生植物神经紊乱，临床症状表现为多种多样，这些症候群，称为更年期综合征。随着时间的推移，雌激素逐渐消失，垂体促卵泡激素分泌量下降，肾上腺皮质功能亦渐衰退，这时进入老年期。绝经的年龄因人而异，一般在45～55岁之间。一般更年前期开始于45岁左右，持续4～5年即进入绝经期，绝经后持续6～8年，整个更年期约8～12年左右。在此期间由于植物神经功能失调，导致心血管症状、精神症状及新陈代谢障碍三种类型的临床表现。主要症状为潮热、头晕、心悸、胸前压迫感、阵发出汗、畏冷、高血压、耳鸣、眼花、记忆力减退、失眠、神经过敏、易激动、情绪不稳或抑郁等。约1/3妇女发生肥胖、血管硬化、心肌梗塞、肩或膝关节痛、皮肤瘙痒及骨质疏松症等。轻症者无需治疗，或服用镇静剂、谷维素、维生素E等。症状严重者可用雌激素治疗，如炔雌醇0.025～0.05毫克，每天1次，或尼尔雌醇5毫克，每月口服1次，症状减轻后每月服一次，1次2毫克，经过1～2年的治疗，症状可逐渐缓解和消失。
更年期综合征因其主要表现为情志的改变，中医可归于郁证范畴。多因妇女年近50岁，气血亏虚，脏腑气机失调引起。中医辨证论治分3种。
❶肝郁气结：脏腑失调，气血亏虚，肝失所养。证见月经稀发，精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，舌淡红苔薄腻，脉弦。治以疏肝解郁，方用柴胡疏肝散，水煎服，每日1剂。
❷忧郁神伤：气血亏虚，五脏失于濡养。证见精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，呵欠频频，舌淡苔薄白，脉弦细。治以益气养血安神，药用人参归脾丸，每次1丸，每日2～3次。
❸阴虚火旺：营血亏耗，肝肾不足，阴虚阳亢。证见月经不调，眩晕心悸，少寐多梦，心烦易怒，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细数。治以滋阴清热。方用滋水清肝饮，水煎服，每日1剂。也可用加味逍遥丸合知柏地黄丸，每次6～9克，每日2次。更年期综合征多为阴血亏虚，故应慎用温燥之品。对于本征除用药治疗外，还应注意调节情绪，保持心情舒畅。家人和同志也应对病人予以理解，多多关怀。
更年期综合征亦称“绝经期综合征”。指妇子于绝经期前后，由于卵巢功能衰退影响植物性神经系统的功能，所引起的一系列症状和体征。这些症状和体征包括：
月经的变化 月经周期紊乱，不排卵周期增加，经前紧张及乳房改变等症状消失。更年期的月经大致可分为3种类型：
❶月经间歇期延长 常有闭经与出血交替出现。出血时间缩短，经血量减少，然后慢慢停止。
❷月经周期不规则 常有行经时间延长，经血量增加，甚至出现阴道大出血，或淋漓不尽，然后逐渐减少至完全停止。
❸月经突然停止这种情况较少，有时难以与妊娠相区别。
神经症状 雌激素有调节神经系统功能的作用，当雌激素分泌不足时，出现的典型神经症状是潮热和出汗。潮热从胸部开始，迅速涌向头部，使面部潮红，随后发汗。每次发作持续时间长短不一，长则数分钟，短则数秒钟。发作次数不一，轻者仅偶尔发作，重者每天可多达30～50次，多发生在下午或晚上。
精神症状 妇女在更年期常有多种精神症状，如疲劳乏力、注意力不集中、易激动、抑郁、情绪不稳、紧张、焦虑、头晕、头痛、失眠、肢体麻木、感觉异常、多疑、健忘等。
生殖道变化 阴道粘膜逐渐变薄萎缩，阴道前壁萎缩又影响到前面的尿道和膀胱，即尿道缩短，括约肌松弛，从而易发生压力性尿失禁现象，尤以生育多的妇女更明显。阴道萎缩，抵抗力下降，易导致感染，所以老年性阴道炎十分多见。
骨质疏松 骨的质量减少，而不伴有化学成分的改变。雌激素有抑制破骨细胞的功能，当雌激素分泌减少时，骨质溶解速度加快，从而导致骨质疏松。骨质疏松是一种无症状的骨质减少过程，当骨质减少超过耐受水平时，则易引起骨折。所以在更年期以前，男性骨折的发生率较同龄女子多，如髋关节骨折男性比女性多6倍；但在更年期以后，女性骨折的发生率较同龄男性高，如绝经后股骨上1/3骨折发生率女性比男性多2.5倍。
其它变化 由于缺乏雌激素的作用，皮肤的老化加速，如表皮变薄，真皮乳突变小，真皮的胶原和弹力纤维组织减少，毛囊萎缩，皮脂腺活动降低。结果使皮肤干燥、变薄、出现老年人常见的皱纹、瘙痒或秃发。在绝经前不排卵的月经周期内，由于突然失去雌激素的作用，而垂体的刺激相对增强，使乳房变得往往丰满，甚至增大或有触痛。进入绝经期，乳腺组织萎缩，乳房逐渐变小、松弛和下垂，同时乳头变小，勃起力减弱。大约有10%的妇女在更年期以至绝经后数年，其乳房丰满、增大和有触痛，原因不明。面部、胸部、腋下和耻骨联合等处的毛囊发育依赖于雄性激素，故统称为“性毛发区”。同时，这些区域毛囊的发育还存在着雄性激素一雌性激素的抗衡作用。进入更年期之后，由于雌性激素分泌的减少或消失，使雄性激素的作用相对增强，所以有些人常出现多毛症现象。 |