泌尿系统的结构

泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成的。肾脏有一对，呈蚕豆形，位于后腹壁脊柱两侧(见图1.8-1)。其纵切面可区分为三个区域(见图1.8-2)，由外向内分别为皮质、髓质和肾盂，肾盂向下移行于输尿管。肾单位(见图1.8-3)是肾脏的基本功能单位。人的两侧肾脏约有170—240万个肾单位。每个肾单位包括肾小体和肾小管两部分。肾小体由肾小球和肾小囊构成，肾小球为一团毛细血管网，其两端分别与入球小动脉和出球小动脉相连。肾小球的包囊即肾小囊，它有两层上皮细胞，内层（脏层）紧贴在毛细血管壁上，外层（壁层）与肾小管壁相连，两层上皮之间的间隙称为囊腔，与肾小管腔相通。肾小管全长分为三段：
❶近球小管，与肾小囊相连，包括近曲小管和髓袢降支粗段；
❷髓袢细段，位于髓质，呈U字形，又分为降支细段和升支细段；
❸远球小管，包括髓袢升支粗段和远曲小管。远曲小管末端与集合管相连，集合管虽不包括在肾单位内，但在功能上与远曲小管关系密切，在尿生成过程中起重要作用。每一条集合管接受多条远曲小管运来的液体，许多条集合管又汇入一条乳头管，乳头管与肾盂相通。各个肾单位生成的尿液最后都汇集于肾盂，再经输尿管运送到膀胱暂存，达到一定量时，通过排尿反射经尿道排出体外。肾脏的血液供应直接来自腹主动脉分出的短而粗的肾动脉，每个肾单位由一条由肾动脉发出的小动脉供应，进入肾小球的入球小动脉分成毛细血管网，后者再汇合形成出球小动脉。出球小动脉再形成二次毛细血管系统，紧紧围绕在肾小管周围，称为小管周围毛细血管。这些毛细血管再汇集成小静脉，最后与肾静脉相连。肾内小动脉受交感神经缩血管纤维支配，以调节肾脏的血流量。

图1.8-1 泌尿系统及其血液供应

图1.8-2 肾脏纵剖面

图1.8-3 肾脏纵剖面