老年人慢性阻塞性肺疾患

简称慢阻肺或阻塞性肺气肿。一般在生理条件下老年人已有不同程度的老年性肺气肿。在发生慢性支气管炎后，由于反复感染，易发展为阻塞性肺气肿。阻塞性肺气肿的主要表现为呼吸困难，尤以冬季或感染后加重。后期常并发肺心病，肺性脑病。老年人阻塞性肺气肿时的呼吸困难，常称之为气急。气急一般表现分为4级。Ⅰ级：登二楼表现气急，尚能坚持日常工作，但易疲乏。Ⅱ级：走路一般速度已感气急，能勉强工作，至冬季，气急易加重而被迫休息。Ⅲ级：一般日常生活活动均出现气急，被迫停止工作，劳动力已大部丧失。Ⅳ级：静息时仍有气急，劳动力已完全丧失。X线胸片：多数可见刀鞘气管，此多见于阻塞性肺气肿过于严重时。老年性阻塞性肺气肿的治疗，鼓励病人积极地锻炼身体，增强抵抗力，改善肺功能。呼吸时采取腹式呼吸，可改善呼吸困难。戒烟很重要，戒烟后可改善肺功能，早期戒烟效果更佳。这种患者的痰多粘稠，易阻塞气道，使呼吸困难加重，可使用超声雾化吸入，稀释痰液。呼吸困难过重需呼吸器协助治疗。当气道阻塞严重时，应立即进行气管插管，必要时需用气管切开术并吸痰。为预防老年人慢性阻塞性肺疾患，应大力宣传吸烟的危害，并力劝戒烟。预防及积极治疗慢性支气管炎、哮喘及矽肺等。加强体格锻炼对预防肺气肿，加强肺功能均有重要意义。注意预防感冒，尤其在冬季更为重要。