肾结石

发病机理至今尚未完全明确。一般认为结石是由于尿液中晶体增加，超过尿中溶解度，因此晶体发生沉淀所致。肾结石很少是一种晶体形成。90%含有钙，其中草酸钙结石最常见。肾结石的主要症状是腰痛与血尿。疼痛的程度与结石大小以及是否在肾盂内活动有关。结石若突然堵塞输尿管入口处，则可以引起剧烈的肾绞痛。肾结石病人平时检查尿常规有少量血球，而有时亦可发生肉眼血尿，尤其是在剧烈活动以后。肾结石的诊断是根据症状作X线尿路平片，90%的病人在肾区可见钙化阴影。肾盂造影可进一步帮助诊断，并了解结石的位置与双侧肾脏功能。尿酸的结石是需要依靠B超与CT检查。肾结石的治疗，在80年代有了突破性进展。传统的手术治疗大多被体外冲击波碎石治疗所代替。碎石机分为X线定位与超声定位两类。体外冲击波碎石成功率达90%，较大结石有时需要多次碎石。结石排尽则有时需要几个月的时间。体外冲击破碎石虽不是手术而是在门诊治疗。但年老体弱的患者需要慎重考虑。肾结石治疗后复发率较高，因此预防的各种措施是值得重视的。预防首先是治疗能发现的病因如甲状旁腺机能亢进，尿路梗阻又感染。其次是每日均匀的多喝水。含高草酸、高钙，及高蛋白质的食物应少量适当的服用。长期服用双氢克尿塞有一定的帮助。尿酸结石与长期酸性尿的病人可服小苏打与枸橼酸钾。血液生化测定高尿酸血症特别是合并痛风的病人则可口服别嘌呤类药物。