郁证指以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒善哭，以及咽中有异物梗阻等症为主要症状的一类疾病。多因情志所伤，肝气郁结，郁久化火伤阴，或气滞血瘀，或扰思不解，伤及心脾，气机失和，气血虚弱所致。辨证论治：
❶肝气郁结者，精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。以柴胡舒肝散(柴胡、陈皮、赤芍、川芎、枳壳、香附、甘草)疏肝解郁，理气畅中。
❷气郁化火者，性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。以丹栀逍遥散疏肝解郁，清肝泻火。
❸血行滞涩者，精神抑郁，性情急躁，头痛失眠，健忘。或胸胁疼痛，或身体某部有发冷或发热感。舌紫暗，脉涩。以血府逐瘀汤活血化瘀，理气解郁。
❹痰气郁结者，精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀痛，咽中如有物梗阻，吞之不下，咯之不出。苔白腻，脉弦滑。以半夏厚朴汤(半夏、茯苓、生姜、厚朴、紫苏叶)加香附、枳壳、竹茹、旋复花行气开郁，化痰散结。
❺心阴亏虚者，兼见心悸、健忘、失眠。多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数。以天王补心丹(柏子仁、天冬、麦冬、当归、熟地、玄参、丹参、人参等)滋阴养血，补心安神。
❻心脾两虚者，兼见多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。以归脾汤健脾安神，益气养血。
❼肝阴亏虚者，兼见眩晕耳鸣，目干畏光，视物昏花，或头胀痛，面红目赤，急躁易怒，或肢体麻木，筋惕肉膶，舌干红，脉弦细。以杞菊地黄丸滋养阴精，补益肝肾。针灸治疗：以内关、太冲、三阴交为主穴。肝郁者加膈俞、肝俞、足三里；气郁化火者加劳宫、阳陵泉；痰气郁结者加膻中、丰隆、天突；心脾两虚者加心俞、脾俞、神门。调护：
❶解除各种思想顾虑，培养乐观主义精神及豁达开朗的个性。
❷经常出现失眠的病人，应于睡前洗温水澡或温水泡脚，平卧于床后练气功入静。
❸郁证病人禁食粘滞之品，如糯米、肥肉，饮食宜清淡软食，进食时宜保持心情愉快。 郁证病症名。因情志不舒，气机郁滞所引起的一类病症。日久可以耗伤心气营血，以致心神不安，脏腑阴阳失调。主要表现：心情抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛，或易怒善哭，或咽中如有异物梗阻，失眠等。郁证可分为虚实两大类。初起多实，以理气为主；久病多虚，以养血滋阴益气为主。 郁证以心情抑郁、情绪不宁、易怒善哭、或胸部满闷、胁肋胀痛或咽中如有异物梗阻一类的病证。常见于西医学的神经衰弱、癔病、更年期综合征等。老年人体虚、精神衰弱，易被情志所伤而罹患此证，病机在于气机不畅。如治疗得当，配合情志调摄，方能治愈；如精神长期受刺激，病情多有波动，而致病程延长，耗损脏腑气血。临床分三型辨证论治：
肝气郁结精神抑郁，情绪不宁，胸闷、喜太息，胁肋胀痛，痛无定处，胀闷嗳气，腹胀纳呆，大便不调，苔薄腻脉弦。治宜疏肝理气解郁，药用柴胡疏肝散改汤剂，也可同时服用越鞠丸。如胁肋胀痛明显，用越鞠丸改汤剂加郁金、青皮、佛手各10克；如嗳气频作，恶心胀闷者，加旋覆花、代赭石、苏梗、半夏各10克；如兼腹胀、腹痛、腹泻，加苍术、茯苓、乌药、蔻仁各10克健脾化湿。肝气郁而化火，性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛目赤耳鸣，嘈杂吞酸，大便秘结，舌红苔黄脉弦者，治宜疏肝解郁清肝泻火，用加味逍遥丸6克，每日3次。
气郁痰结精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀痛，咽中如有物梗阻，吞之不下，咯之不出，苔白腻脉弦滑。治宜行气开郁化痰散结，用半夏厚朴汤。如烦躁、舌红苔黄者，加竹茹，瓜蒌、黄芩、黄连各10克。如胸胁刺痛，舌紫暗有瘀斑脉涩，加郁金、丹参、降香各10克。
脏腑虚弱
❶心气耗伤，心神失养：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈叫号，舌淡脉弦。治宜养心安神，药用甘麦大枣汤。如躁乱失眠，加枣仁、茯神各15克。
❷劳心思虑，心脾两虚：多思善虑，少寐健忘，面色不华，头晕神疲，食欲不振，舌淡脉细弱。治宜健脾养心，益气补血，药用归脾汤加郁金、合欢花各10克。
❸肝肾阴虚、心肝火旺：眩晕心悸，心烦易怒，耳鸣少寐，遗精腰酸，五心烦热，口咽干燥，舌红少津脉弦细。治宜滋阴清热，镇心安神，药用滋水清肝饮加珍珠母、灵磁石各15克。本证除药物治疗外，应适当参加体力劳动及体育活动，增强体质；正确对待各种事物，避免忧思郁虑，是预防的重要措施。 |