内伤发热

以内伤为病因，气血阴阳亏虚，脏腑功能失调为基本病机的发热。一般起病较缓，病程较长。临床上多表现为低热，偶为高热。此外，有的患者仅自觉发热或五心烦热，而体温并不升高亦属内伤发热的范围。老年人的内伤发热，以阴虚、气虚、瘀血者较多见。西医学功能性低热、肿瘤、血液病、结缔组织病、结核病、慢性感染性疾病，内分泌疾病所引起的发热，以及某些原因不明的发热，可参照本证进行辨证论治。临床辨证论治为：
阴虚发热老年人本已精血不足，肝肾阴虚，加之劳伤过度，或纵欲妄为，或它病伤损，阴衰则阳胜，水不制火，阳气偏盛则发热。表现为午后或夜间发热，手足心发热，或骨蒸潮热，心烦，少寐，多梦，颧红，盗汗，口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌质干红或有裂纹，无苔或少苔，脉细数。治宜滋阴清热，方用清骨散(《证治准绳》方：银柴胡15克、地骨皮10克、胡黄连6克、知母10克、青蒿15克、秦艽10克、鳖甲10克、甘草6克)改汤剂。少寐加酸枣仁10克、柏子仁10克、夜交藤12克；阴虚较甚者，加玄参20克，生地15克，制首乌10克。
气虚发热老年人脾胃薄弱，最易劳倦伤脾，气虚阴火内生而引起发热。表现为发热常在劳累后发生或加剧，热势或低或高，头晕乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜益气健脾，甘温除热，方用补中益气汤。汗多者，可加牡蛎20克（先煎）、浮小麦30克、糯稻根10克；时冷时热，汗出恶风者加桂枝10克、白芍10克；胸闷脘痞，苔腻，加苍术10克，厚朴10克，藿香12克。如兼有心悸不宁，面白少华，唇舌爪甲色淡等血虚证者，可用归脾汤。如气虚进一步发展为阳虚，临床出现发热，同时形寒肢冷，面色㿠白，头晕嗜寐，腰膝酸痛，舌质胖润，脉沉细而弱或浮大无力，为阳虚发热，治宜补肾阳，方用金匮肾气丸。
瘀血发热年老气虚，血行不畅，加之因情志不畅，或跌打外伤，或因久病，气血阻滞壅遏不通而引起发热。表现为午后或夜晚发热，或自觉身体某些局部发热，口干咽燥而不欲饮，躯干或四肢有固定痛处或肿块，面色萎黄或黯黑，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治宜活血化瘀，方用血府逐瘀汤。热甚者加白薇10克，丹皮9克。
内伤发热是一个症状，其预后与引起发热的原发疾病有密切关系。一般来说，迁延日久，病程缠绵的发热，不易在短时间内治愈。预防之法，老年人平时注意避免情志内伤，及时治疗外感疾病；已病者，应树立信心，积极治疗；避风寒，饮食宜清淡爽口，富于营养，安心静养。