带下病

平素阴道内流出少量无色质粘无臭的液体润泽阴户称为带下，是妇女肾气充盛，脾气健运，任脉带脉功能正常的标志。只有带下量明显增多，绵绵不断，或色、质、气味异常，或伴有全身症状者，方称带下病。老年妇女，由于生理特点，易患本病。西医学女性生殖器炎症，如阴道炎、宫颈炎，以及部分女性生殖器肿瘤的患者，以白带增多，气味异常为主要临床表现时，可参照本病辨证论治。临床分三型辨证论治。
脾虚老年妇女，脾胃本虚，再加之饮食不节，劳倦过度，或因思虑太过，情志抑郁，肝气乘脾，运化失常，湿邪下注，伤及任、带而为带下病。表现为带下色白或淡黄质稠无臭，绵绵不断，兼有神疲纳少便溏，两足跗肿，舌淡苔白或腻，脉缓弱。治宜健脾益气，升阳除湿，方用完带汤。兼有肾虚腰痛，加杜仲、菟丝子各10克；寒凝腹痛者，加香附10克、艾叶6克；带下日久，滑脱不止者，加金樱子10克、龙骨30克（先煎）、芡实10克、乌贼骨10克。
肾虚老年妇女，肾气不足，加之房劳多产所伤，阴液不藏，滑脱而下；或阴虚火旺，任带不固，带下赤白。
❶肾阳虚：白带清冷，量多，质稀薄，终日淋漓不断，腰酸如折，小腹冷感，小便频数清长，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。治宜温肾培元，固涩止带；方用内补丸(《妇科切要》方：鹿茸粉1克、菟丝子10克、潼蒺藜10克、黄芪15克、肉桂6克、桑螵蛸10克、肉苁蓉10克、制附子10克、白蒺藜10克、紫菀茸9克)的汤剂。便溏者，去肉苁蓉，加肉豆蔻9克；
❷肾阴虚：带下赤白，质稍粘无臭，阴部灼热，头昏目眩，或面部烘热，五心烦热，失眠多梦，便涩尿黄，舌红少苔，脉细略数。治宜益肾滋阴，清热止带；方用知柏地黄丸改汤剂加芡实10克、金樱子15克。
湿热老年妇女，久居阴湿之地，或因手术损伤，或因忽视下阴清洁，以致湿邪乘虚而入，蕴而化热，伤及任、带，发为带下。亦有肝经湿热下注，或因热毒蕴蒸损伤血络，导致带下赤白者。
❶湿热：带下量多，色黄或黄白，质粘腻，有臭气，胸闷口腻，纳食较差，或小腹作痛，或带下色白质粘如豆腐渣状，阴痒等，小便黄少，舌苔黄腻或厚，脉濡略数。治宜清利湿热，方用止带方(《世补斋·不谢方》猪苓15克、茯苓20克、泽泻10克、茵陈15克、赤芍10克、丹皮9克、黄柏10克、栀子9克、牛膝10克)煎汤服。带多色黄或黄绿，质粘或呈泡沫状，有臭气，阴部痒痛，烦躁易怒，治当清肝利湿，用龙胆泻肝汤，并可配合外治法（参见阴痒）。
❷热毒：带下量多，或赤白相兼，质粘腻，或如脓样，有臭气，小腹作痛，烦热口干，大便干结，小便黄少，舌红，苔黄干，脉数。治宜清热解毒，方用五味消毒饮加白花蛇舌草20克、樗根白皮15克、白术10克。
老年带下患者，应进行妇科全面检查，及早发现生殖器肿瘤。平素应锻炼身体，心情舒畅，忌食辛辣肥甘厚味；保持外阴清洁，防止病从外入。