| 词条 | 过期妊娠 |
| 类别 | 中文百科知识 |
| 释义 | 过期妊娠妊娠达到或超过42周称过期妊娠，发生率占妊娠总数的5%—12%。过期妊娠的死胎及新生儿发病率及死亡率均增高。其病因不明。由于分娩动因不明，过期妊娠的原因也难以了解。过期妊娠的胎盘有两种类型，一种是正常功能的胎盘，这种占多数。由于胎盘功能正常，胎儿仍继续生长，出生时胎儿体重偏重甚至为巨大儿，可能造成分娩困难，新生儿病率也相应增加。另一种胎盘功能减退，胎盘血流不足或供氧不足，胎儿不但不继续生长，且皮下脂肪减少，皮肤干燥多皱褶，头发密，指（趾）甲长，胎脂被吸收，瘦长体型，如“小老头”。有时因缺氧有胎粪排出，羊水及胎儿皮肤羊膜及脐带粪染，胎儿及新生儿发病率及死亡率高。过期妊娠的处理首先要仔细再次核对预产期。不应等到42周才着手处理，这时已为时太迟。应在40周过3—4天即收入院，开始测定胎盘功能及判断胎儿储备能力。如一切正常，3—4天后(即孕41周时)，再重复测定。如胎儿有良好的储备能力，应着手引产，以保证胎儿在42周前娩出。临产后宫缩渐加强，宫缩时胎盘血流量减少，如胎儿储备能力不能耐受宫缩时的血流量的减少，可导致胎儿宫内缺氧甚至死亡。此外，过期妊娠羊水减少，产程中脐带受压的机会增加。过期妊娠时胎儿缺氧，肛门扩约肌松弛，可有胎便排出，胎儿误吸胎便，误吸后，会引起呼吸道阻塞且很不容易被吸收，易引起胎儿死亡或新生儿窒息，巨大胎儿也会增加分娩困难。故临产后要密切观察产程进展和胎心变化。如发现胎心异常，产程进展慢或羊水中混有胎便，应即刻行剖宫产。胎儿娩出前做好抢救准备，当儿头娩出时即刻消除口鼻粘液和胎粪。如羊水中混有胎便(羊水Ⅲ度污染)，无论新生儿有无窒息应即刻气管插管吸出鼻咽部及食管中粘液及胎粪，以减少胎粪吸入的机会。如过期妊娠胎儿储备能力已有下降，如胎动明显减少、NST反应异常，尤以羊水量减少，应及时作剖宫产。 过期妊娠guoqi renshen自末次月经日起计算，妊娠在42周以上，超过294日尚未分娩者。若孕妇月经周期不规则或末次月经日记不清楚，可根据早孕反应、子宫大小与停经月份的关系、胎动开始的时间等，来推算妊娠期限。过期妊娠时，胎儿骨化日趋明显，骨质硬、骨缝变窄，因此胎头硬，不易塑形，以致难产的机会增加。俗话说：“过犹不及”，妊娠过期常伴胎盘老化及功能不全，胎盘血流量明显减少，可引起胎儿不同程度的缺氧和营养障碍，表现为胎脂消失，皮肤浸软，形体消瘦，皮肤多皱褶，这种胎儿称为“过熟儿”，发生颅内出血等疾病的可能性增高。若胎盘功能衰退是急骤的，胎儿可猝死宫内。所以，孕妇在过了预产期两周以上，仍无临产的迹象，要主动去医院检查，不应认为“瓜熟蒂落”，不生就是没到时候。至于是否引产，引产的分娩方式由医生来决定。 过期妊娠月经周期正常的孕妇，超过预产期两周以上尚未临产者。原因尚不清楚。 |
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