小儿癃闭xiao'er longbi

小便不利，点滴而短少，病势较缓者称“癃”；小便不通，欲解不得解，病势急者称“闭”。临床以排尿困难或小便闭塞不通为主证的疾患，统称 “癃闭”。本证病情急迫，必须及时处理，否则极易导致浮肿，呕吐，喘闷，甚至昏迷，抽搐导尿毒内闭，水气横溢，凌心犯肺等严重后果。其病因主要是湿热之邪，壅郁肺、脾、肾三脏之气，致气化不利而致癃闭；肺热壅盛，邪热下移膀胱，上、下焦为邪热所壅而致水道通畅受阻；瘀血内阻，水道不通，或因尿路结石； 水道阻塞而致排尿困难。症见小便浑浊而少，小腹胀痛，大便不畅，身重懒言，口苦或口渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉沉数，为湿热癃闭，治宜清化利湿。可用茵陈五苓散加减。常用药：猪苓，茯苓，白术，泽泻，茵陈，桂枝。若小便不通，或点滴不爽，咽干烦渴，咳嗽急促，舌苔薄黄，脉数，为肺热壅盛，治宜清热宣肺，利水道为原则。可用清肺饮加减。常用药：茯苓，黄芩，桑皮，麦冬，车前，山栀，木通。若小便不通或滴沥不畅，排出无力，面色㿠白，形寒肢冷，神气怯弱，腰膝酸软，耳鸣不聪，舌质淡，脉沉细而尺弱，为肾气不充，治宜温肾利水，可用济生肾气丸加减。常用药：熟地，山药，山茱萸，丹皮，泽泻，茯苓，附子，肉桂，车前子，牛膝。另外也可采用推拿法或针刺疗法。