针刺得气与手法

针刺入腧穴后，经气来至的感应，为得气。《黄帝内经》称“气至”，现称针感。得气是针刺取效的前提。在得气的基础上，医生实施手动针体的操作方法，即手法。手法是针刺治疗的重要内容，直接影响疗效。针刺得气时，病人针刺部位有酸麻重胀感，有时还出现不同程度的感传现象。医生则感觉到针下有沉重紧涩的现象。不得气时，病人无感觉，医生感到针下空虚无物。正如金元·窦汉卿《标幽赋》所说：气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮；气之未至也，如闲处幽堂之深邃。”不得气的原因很多，或取穴不够准确；或未能掌握好针刺的角度、方向和深度；老年人经气虚弱，气行缓慢，多不易至。危重病人不得气，常表示经气已经衰竭。在针刺不得气的情况下，除由于针刺角度、深度原因，需加以纠正外，一般可留针候气，以待气至。老年人还可以结合提插、捻转以及各种辅助手法，如循经弹出催气，催气速至。针刺手法分基本手法、辅助手法。基本手法主要有：
❶提插法针尖进入一定深度后，施以上下、进退的行针动作，反复地上提下插。提插幅度大，频率快，刺激量就大，反之刺激量就小，需视病情和腧穴而异，但不宜过大和过快。
❷捻转法针刺进入一定深度后，以拇指和食指将针体向前向后旋转捻动。捻转的角度大，频率快，刺激量就大，反之刺激量就小。捻转时的幅度一般掌握在180°～360°左右。捻转时切忌单向转动，以免针身缠裹肌纤维，造成病人疼痛，且出针困难。提插和捻转两法，可单独使用，也可合并运用。辅助手法主要有：以手指顺经脉循行经路，在腧穴的上下轻柔地循按；用手指轻弹针尾；以指甲轻刮针柄以及手持针轻轻摇动针体等，在老年病的针法中最常用。