抗癌药

抗癌药的作用主要是中止恶性细胞的增生，而对正常细胞的危害尽可能小。主要包括抗代谢药(即合成人体代谢所需的叶酸、嘌呤，嘧啶或核苷酸的拮抗剂)，有丝分裂抑制剂和主要通过烷化作用损害DNA及其他亲核物质的烷化剂(如氮芥衍生物、氮丙啶和亚硝基脲等)。1984年根据5个美国主要医院使用抗癌药的实际情况看，一年23000例临床使用总剂量中，14%是烷化剂，22%是抗菌素，64%是抗代谢药物。发现烷化剂对人有致畸作用，已有足够的证据表明，常用的芥子、氮芥、环磷酰胺等对人有致癌作用。病人用左旋苯丙氨酸氮芥治疗会引起继发性恶性肿瘤——髓细胞性白血病和髓单核细胞性白血病。苯丁酸氮芥治疗乳腺癌则会引起急性髓性白血病，环磷酰胺引起各种继发性肿瘤，例如白血病和膀胱肿瘤。氮芥类药物在各种检测系统中也有致突变作用，治疗的病人引起染色体畸变。就诱发肿瘤来说，抗代谢药物是相对安全的，广泛应用于治疗妊娠性癌的氨甲喋呤，在治疗病人中的骨髓诱发了染色体畸变。用5-氟尿嘧啶治疗的病人其周围血淋巴细胞染色体畸变率稍有增高。抗癌药致畸和胚胎毒性的资料主要来自实验动物和人的病例报告。根据IARC工作小组报告，所有被检化合物均有较强的致畸或胚胎毒性作用。应用化疗40年来，国外关于化疗药对病人生殖的影响报道有几十篇，但未得到最重要的数据——妊娠与正常出生的数字。因此，不能得出化疗药对妊娠和致畸作用的肯定结论。但在妊娠头三个月接受化疗，有可能导致流产及畸形。氨甲蝶呤可诱发患有癌症的妇女流产，且有证据表明，起码有8名记录在案的母亲服用这种诱发流产的药物，生了有严重畸形的孩子，包括严重的多发性颅骨缺陷，耳朵畸形，生长发育迟缓、缺指、面部畸形等。