| 词条 | 心绞痛 |
| 类别 | 中文百科知识 |
| 释义 | 心绞痛xinjiaotong以心肌暂时缺血、缺氧引起的发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合征。活动或情绪波动常为胸痛发作的诱因，休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解。最常见的原因是冠状动脉粥样硬化。少数为重度主动脉瓣狭窄或关闭不全、冠状动脉起源畸形、冠状动脉痉挛、肥厚型心肌病、阵发性心动过速等均可致冠状动脉相对供血不足。典型的心绞痛为胸骨后及心前区压迫性不适，憋闷，紧缩感，可放射至左臂内侧或至颈、咽或下颌部。重者面色苍白、出冷汗并有濒死感。患者被迫停止原来的活动，休息或含服硝酸甘油后1～5分钟内缓解。发作常由体力劳动或情绪激动 (如愤怒、焦急) 所诱发。这种情况属稳定型心绞痛。如休息或夜间也有疼痛发作，频度增加，时间延长或原有的缓解方法失效，则属不稳定型心绞痛，提示病变有所进展。此外，尚有自发型心绞痛。多数病人在不发作时，无任何心脏病体征。心电图运动试验、心电图监测、放射性核素诊断及冠状动脉造影等检查，有助于确定诊断。多数稳定性心绞痛病人可以从事工作，但应避免诱发因素，作适量的体力活动，对高血压及糖尿病等有关疾病进行积极治疗，必要时可用抗心绞痛、抗凝药物治疗。病情严重用药物治疗效果不满意者，可采用内科冠脉再通手术及外科搭桥手术。急性发病患者，应安静、吸氧、用扩血管药物并急诊迅速抢救。 心绞痛又称“狭心症”。心脏供血不足，心肌急剧而短暂的缺血、缺氧所引起的临床症侯群。突然胸骨后压榨或紧缩样疼痛不适，可向左肩、左上肢放射，持续数秒至数分钟，多发生在饭后或劳动、情绪激动时，休息、含硝酸甘油后可获缓解。多见于冠心病、主动脉瓣关闭不全和狭窄、肥厚型梗阻性心肌病。 心绞痛中医名为胸痹、心痛。多由于心气不足，寒凝心脉导致心血瘀阻而成本病。中医对本病辨证论治一般分6种。 心绞痛心绞痛是冠心病最常见的表现。诊断时需要与其他原因所引起的胸痛相区别。比较典型的表现特点是：在体力劳累或情绪激动时突然感觉胸前区（胸骨正中或稍偏低部位）出现一种憋闷堵痛感，可同时向颈部或左肩臂放散，持续3～5分钟(很少超过10分钟)，休息或舌下含化硝酸甘油药片后迅速缓解。每次犯病的堵痛部位基本相同。有时发作不典型，其疼痛发作特点及持续时间与典型者相似，只是感觉堵痛的部位不定，甚至只感到下颌或牙痛。此外，病情轻重时则可能不需要有劳累诱因，安静状态或清晨卧床时发作。有一些常见其他原因的胸痛需要进行区别如(1)颈椎病。老年人很常见，颈椎骨质增生压迫椎旁神经时可以出现颈一侧肩背及上胸部疼痛，持续时间长短不定，部位不固定，与头颈姿式或上肢活动等有一定关系。(2)胸壁神经、肌肉及肋骨病变时亦有局部疼痛，痛点较固定或锐利如针刺或烧灼感，时间长短不定，数秒钟或数小时，与劳累或情绪无关。有时在胸部表面可以有触压痛点。(3)心尖区（相当于左侧乳头部位）数秒钟短暂的针刺样痛或长时间感到胸部压闷，长呼气后舒服些，均不是心肌缺血所引起。往往在工作紧张劳累之后（不是在劳累当时）发生、多属于功能性。总之，如果近期发生胸前区阵发性憋堵，尤其是在劳累紧张的当时发生，应到医院检查。原已患冠心病心绞痛而近期发作增频加重，亦应引起警惕，如不及时处理有可能发展为心肌梗塞。心电图检查有助于诊断，但在心绞痛不发作时心电图可以没有心肌缺血改变，此时可以给心脏增加一定量的负荷(如登阶梯或踏自行车、活动地板等)观察心肌在需要更多血液（氧气）供应时是否出现供不应求的缺血心电图改变。其他辅助检查方法尚有很多，由医生根据诊断需要来进行。发生尚待诊断的胸部疼痛时，不要恐慌害怕，也不可大意，应及时到医院检查。已经诊断为心绞痛时亦不必过多恐惧，只要在医生指导下合理调整生活与工作并坚持服药（不可随便滥用药），病状可以减轻缓解。虽然心绞痛不容易彻底消除，但只要不进一步发展成心肌梗塞，则可以长期保持稳定状态。当心绞痛发作时，立即休息并舌下含化一硝酸甘油(不要吞服、本药在舌下融化后经粘膜吸收迅速生效。注意有效期在半年以内)或含服中成药如冠心苏合丸或救心丹等。心绞痛患者要随身携带硝酸甘油等急救药。心绞痛发作一次后之后，当日应适当减少活动以免短时间内重复发作。平时治疗：首要的还是合理安排生活，避免过度劳累或长时间精神紧张，但应保持适当的活动。适当控制饮食(尤其是油脂、糖类及食盐)以免超重。忌烟或少吸烟。药物方面可以选用一种血管扩张剂（如消心痛或心痛定），同时服用减轻心肌需氧的药（如心得安），病情进行性加重时加用抗凝血药(小量阿斯匹林。如每日50毫克)以防发展为心肌梗塞。祖国医学从活血化瘀理气角度也有许多有效药物。药物治疗均应在医生指导下合理应用。避免过多过量滥用。 心绞痛冠心病人的一种症状。一般持续3～5 min，很少超过15 min。如舌下含服硝酸甘油，疼痛可在1～3 min内缓解。发作时，心电图检查一过性ST段压低，或可有T波倒置，及缺血性ST—T改变。治疗通过扩张冠状动脉，使用硝酸甘油0.3～0.6 mg，舌下含化；硝酸异山梨醇酯5～10 mg，舌下含化。 |
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