| 词条 | 妊娠合并贫血 |
| 类别 | 中文百科知识 |
| 释义 | 妊娠合并贫血贫血是妊娠期最常见的一种并发症。妊娠期血容量增加，而其中血浆增加比红细胞增加相对为多，因之血液稀释，孕妇诊断贫血的标准相对降低。当红细胞计数在350万/立方毫米或血红蛋白在10克/100毫升以下才诊断为贫血。妊娠期最常见的为缺铁性贫血，较少见的有巨幼细胞性贫血。缺铁性贫血，正常非孕妇女，铁的排泄及摄取保持着动态平衡。但在妊娠4个月后，铁的需要量逐渐增加，故在妊娠后半期约有25%的孕妇因铁的摄入不足而有缺铁性贫血。研究证明，仅孕期约需铁1000毫克，按血容量的增加约需铁500—650毫克，胎儿增长需要铁200—250毫克，胎盘的发育约需铁70—75毫克。如饮食不能补足，孕妇易患缺铁性贫血。妊娠期，母体骨髓及胎儿组织竞争摄取母体血清中的铁，胎儿摄取能力强，而且铁通过胎盘的转运是单向性的，不论母体是否缺铁，胎儿总是按其需要摄取，即便在母体极度缺铁时，也不会逆转运输（指胎儿到母体的运输），故胎儿缺铁的程度不会太严重。母体严重贫血(如血红蛋白在5克%以下)，可能引起胎儿宫内发育迟缓，早产甚至死胎，孕妇则因重度贫血常有心肌缺氧，引起贫血性心脏病，或由于机体抵抗力下降易发生产后感染。处理缺铁性贫血应在妊娠前治疗如月经过多或钩虫病引起的贫血，妊娠后加强营养。如血色素较低(如低于9克%)，可服用一些铁剂补血药，如硫酸低铁0.2，每日3次，或力勃隆，富血铁两片每日三次。由于铁剂刺激胃口，引起食欲减退甚至恶心，故应用小剂量，且应饭后服用，如改用小剂量仍有不良反应，应停药，加强营养。故血红蛋白不太低时如9克%以上不如食补更好。如血红蛋白过低，如6克%以下，且又近预产期或短期内需进行手术，可考虑输血，原则是少量多次输血，每次200毫升，也可输红细胞混悬液或遵医嘱用右旋糖酐铁肌肉注射。产后注意预防感染。巨幼红细胞贫血是因缺乏叶酸或维生素B12，致脱氧核糖核酸合成障碍，其特点是大红细胞性贫血（细胞虽大但数目减少且每个细胞的血红蛋白量少），骨骼中出现巨幼红细胞（提示细胞成熟障碍）。其发生原因是妊娠期叶酸需要量增加，不管母体是否缺乏叶酸，胎儿按需要量摄取；且妊娠期胃酸分泌减少，胃肠功能减弱也影响叶酸的吸收。这种贫血多发生于妊娠晚期，病人多有挑食（不吃动物蛋白）或近期有严重消化不良如腹泻、呕吐等。贫血程度多较严重。处理应在孕期（及平时）注意营养，勿挑食，口服叶酸5—10毫克，日3次。新鲜蔬菜中叶酸含量高，应服够量。严重贫血患者常同时也缺铁，应同时补以铁剂。由于贫血多较严重，必要时可输血。产程中注意预防产后出血，并为预防产后感染应给抗菌素。 妊娠合并贫血renshen hebing pinxue妊娠期血容量增加，孕妇血液被稀释，贫血的诊断相应降低标准，当红细胞计数在350万/mm3以下，或血红蛋白在10mg%以下，才诊断为贫血。其中多为缺铁性贫血，巨幼红细胞性贫血少见。 |
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